Неулептил — жидкая лекарственная форма антипсихотического препарата.
Фармакологическую основу препарата составляет перициазин, также известный как проперициазин. Молекула принадлежит к пиперидиновым производным фенотиазина и оказывает регулирующее влияние на передачу нервных сигналов, прежде всего в дофаминовых системах головного мозга.
Содержание активного компонента в растворе составляет 1%, или 10 мг/мл. В одном миллилитре насчитывается примерно 40 капель, каждая из которых содержит около 0,25 мг перициазина.
Неулептил применяется в психиатрии как антипсихотическое средство первого поколения с выраженным успокаивающим компонентом действия. У взрослых он может входить в терапию острых и хронических психозов, включая шизофренические, бредовые и галлюцинаторные состояния.
Детям препарат назначают в отдельных случаях тяжёлого расстройства поведения, когда наблюдаются стойкое возбуждение, импульсивность или агрессивные реакции.
Перициазин ослабляет чрезмерную стимуляцию дофаминовых рецепторов в структурах центральной нервной системы. В результате могут становиться менее выраженными двигательное и психическое возбуждение, агрессивность, враждебность, эмоциональная напряжённость и некоторые проявления психоза.
Скорость ответа зависит от диагноза, чувствительности пациента, назначенной дозы и одновременного применения других лекарств. Уменьшение возбуждения иногда становится заметным уже в начале курса, однако для объективной оценки антипсихотического результата обычно требуется несколько дней или более продолжительный период.
Раствор предназначен исключительно для перорального применения: нужное число капель отмеряют комплектной капельницей, удерживая флакон вертикально. После проглатывания перициазин абсорбируется в пищеварительном тракте, попадает в системный кровоток и достигает тканей центральной нервной системы.
Лекарственная форма может применяться у взрослых, а также у детей старше 3 лет при наличии строгих клинических оснований.
Неулептил относится к рецептурным лекарственным средствам и должен отпускаться по назначению врача.
Комплект включает один флакон-капельницу с 30 мл раствора, что приблизительно соответствует 1200 каплям.
Полный состав лекарственного средства
В 100 мл раствора содержится 1 г перициазина.
Вспомогательные ингредиенты: винная кислота, аскорбиновая кислота, сахароза, глицерин, этанол, эфирное масло перечной мяты, аммиачная карамель E150 и очищенная вода.
Фармакологические свойства активного вещества
Основное действие препарата связано с умеренным подавлением активности дофаминовых рецепторов в головном мозге. Благодаря этому может уменьшаться выраженность бредовых идей, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, агрессивности и других проявлений психоза.
Влияние на дофаминовые структуры одновременно объясняет часть нежелательных реакций: скованность мышц, дрожание, двигательное беспокойство, непроизвольные движения и повышение уровня пролактина. У перициазина также выражены антигистаминные, адреноблокирующие и антихолинергические свойства.
Ситуации, в которых лекарство может быть назначено
У взрослых Neuleptil применяют при острых психотических состояниях. К возможным проявлениям относятся галлюцинации, патологическая подозрительность, бредовые убеждения, грубая дезорганизация поведения и речи, выраженное возбуждение или потеря адекватного контакта с окружающими.
Раствор также может включаться в длительное лечение хронических психозов, в том числе шизофрении, хронического параноидного бреда и устойчивых галлюцинаторных психозов.
У детей старше 3 лет официальным показанием являются тяжелые поведенческие нарушения, сопровождающиеся возбуждением и агрессивностью.
Условия, исключающие применение
Препарат не используют при аллергии на перициазин или любой компонент раствора. Абсолютными ограничениями также являются перенесенный агранулоцитоз, риск закрытоугольной глаукомы и вероятность острой задержки мочи, например на фоне некоторых заболеваний простаты или мочеиспускательного канала.
Neuleptil нельзя сочетать с каберголином либо хинаголидом. Эти средства активируют дофаминовые рецепторы, поэтому их действие прямо противоречит эффекту антипсихотика.
Факторы, требующие дополнительной осторожности
Перед назначением врачу необходимо сообщить об аритмии, редком пульсе, врожденном или приобретенном удлинении интервала QT, сердечной недостаточности и снижении уровня калия. По возможности до начала терапии выполняют электрокардиографию, поскольку фенотиазины способны дозозависимо изменять электрическую проводимость сердца.
Усиленное наблюдение требуется при эпилепсии, тяжелом нарушении работы печени или почек, хроническом запоре, увеличении предстательной железы, сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При судорожном приступе лечение прекращают и незамедлительно связываются с врачом.
У пожилых людей чаще возникают сонливость, падение давления при вставании, двигательные нарушения и паралитическая непроходимость кишечника. Особенно осторожно препарат применяют при деменции: антипсихотики могут увеличивать вероятность инсульта и смерти у этой категории пациентов.
До начала курса оценивают риск венозного тромбоза, включая малоподвижность, ранее перенесенные тромбозы и семейную предрасположенность. Болезнь Паркинсона, как правило, является основанием для выбора другого лекарства.
Во время терапии следует ограничивать воздействие прямого солнца и ультрафиолета, поскольку кожа может стать более чувствительной к излучению. Детям необходимы регулярные осмотры, а при продолжительном лечении рекомендуется ежегодно оценивать обучение и когнитивное развитие.
Подбор дозировки
Лечение начинают с небольшой дозы, после чего ее увеличивают ступенчато до минимального количества, контролирующего симптомы. Суточный объем обычно распределяют на 2–3 приема.
Взрослые. Зарегистрированный диапазон составляет 30–100 мг в сутки, что для 1% раствора соответствует 120–400 каплям. Лишь в исключительных клинических обстоятельствах врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки.
Дети старше 3 лет. Суточное количество рассчитывают по массе тела — 0,1–0,5 мг/кг. Детская доза не может подбираться только по возрасту: учитываются масса тела, тяжесть поведения, переносимость и сопутствующие заболевания.
Продолжительность терапевтического курса
Единая продолжительность лечения для не установлена. При остром психозе длительность зависит от скорости стабилизации состояния, а при хроническом заболевании поддерживающая терапия может продолжаться длительно при условии регулярной проверки эффективности и безопасности.
При использовании у ребенка необходимость продолжения лечения следует пересматривать особенно часто. Врач оценивает поведение, способность к обучению, массу тела, гормональные и двигательные реакции.
Нежелательные проявления
Относительно ожидаемые реакции: сонливость, замедленность, головокружение при подъеме с кровати, сухость во рту, запор и нечеткость зрения при переводе взгляда с близких предметов на дальние. Возможны затрудненное мочеиспускание, эмоциональная отстраненность, тревожность, возбуждение или изменения настроения.
Реакции, чаще связанные с более высокими дозами: дрожание, мышечная скованность, замедление движений, невозможность спокойно сидеть на месте, спазм мышц шеи, непроизвольное закатывание глаз или сжатие челюстей. При продолжительном лечении иногда появляются поздние дискинезии — повторяющиеся движения языка, лица, рта или конечностей.
Эндокринные и обменные изменения: повышение пролактина, выделение молока вне периода кормления, прекращение менструаций, увеличение молочных желез, нарушения сексуальной функции, прибавка массы тела и повышение сахара в крови. Возможны нарушения способности организма поддерживать нормальную температуру.
Высокая температура в сочетании с мышечной ригидностью, обильным потом, бледностью и спутанностью сознания может указывать на злокачественный нейролептический синдром.
Лекарственные комбинации
Запрещенное сочетание: каберголин и хинаголид. Одновременное применение создает взаимное противодействие на уровне дофаминовых рецепторов и может ухудшить течение психоза.
Комбинации, которых обычно избегают: алкоголь, натрия оксибат, леводопа и дофаминергические противопаркинсонические средства. Если пациент с болезнью Паркинсона получает стимулятор дофаминовых рецепторов, отменять его резко нельзя — решение принимает врач.
Снотворные, бензодиазепины, опиоидные обезболивающие, седативные антидепрессанты и антигистаминные препараты усиливают сонливость и угнетение центральной нервной системы. Лекарства от давления, диуретики и некоторые бета-блокаторы способны дополнительно снижать артериальное давление.
Сочетание с литием требует наблюдения и контроля концентрации лития в крови. Антациды, активированный уголь и другие кишечные адсорбенты уменьшают всасывание лекарств, поэтому их принимают отдельно от Neuleptil, по возможности выдерживая интервал более двух часов.
Антихолинергические средства могут усиливать запор, сухость во рту и задержку мочи, а ингибиторы холинэстеразы — действовать слабее. Взаимодействия также возможны с дапоксетином, орлистатом и арипипразолом.
Алкоголь на протяжении курса исключают: он усиливает заторможенность и делает особенно опасными вождение и работу с механизмами.
Беременность и кормление грудью
Из-за ограниченности клинических данных применение перициазина во время беременности не рекомендуется.
Достоверных данных о проникновении перициазина в грудное молоко недостаточно. Поэтому на протяжении курса грудное вскармливание не рекомендуется.
Поведение при ошибке в дозировании
Передозировка может проявляться резкой сонливостью, невнятной речью, нарушением координации, расширением зрачков, судорогами, падением давления, аритмией, угнетением дыхания, снижением температуры и потерей сознания вплоть до комы. Требуется симптоматическое лечение с непрерывным контролем дыхания и работы сердца.
Требования к хранению и срок использования
Флакон следует держать в месте, защищенном от света и источников тепла, вне поля зрения и доступа детей. Конкретный температурный предел не указан, поэтому придумывать специальный режим охлаждения или помещать препарат в морозильную камеру не следует.
Срок годности составляет 3 года.
Полный состав лекарственного средства
Фармакологические свойства активного вещества
Ситуации, в которых лекарство может быть назначено
Условия, исключающие применение
Факторы, требующие дополнительной осторожности
Подбор дозировки
Продолжительность терапевтического курса
Нежелательные проявления
Лекарственные комбинации
Беременность и кормление грудью
Поведение при ошибке в дозировании
Требования к хранению и срок использования
АНАЛОГИ
Источники
г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
Заказывайте по телефону: +7 (351) 701-68-04
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: